rdquo乙妙诊疗ldquo颈椎 [复制链接]

　　一、穴位普查法.A手掌全息胚颈点;B肾俞穴;C天宗穴;D大杼穴;E蹠筋穴。二级以上压痛。诊断意义：1、ABCD四穴三级压痛，诊断为颈椎病;2、ABC三穴三级压痛(DE不痛)，诊断为肩周炎;3、ABD三穴三级压痛(CE不痛)诊断为骨性关节病;4、AE二穴三级压痛(BCD不痈)，诊断为筋膜炎。以上方法经万乙妙老师、周光文老师及其学员共12名医生对一万六千四百名患者进行普查，临床诊断准确率达到97.5%（-年普查）。大家可放心应用(作为参考)。

　　二.颈椎有前弯侧凸畸形，一般生理前凸减少，颈部后伸受限，后伸时或向病侧弯曲时上肢和手部显示放射麻木感。

　　三、臂丛牵拉试验：患者颈部前屈，术者以一手扶头，一手握患肢腕部，呈反方向牵拉患肢有疼痛放射麻感为阳性。

　　四、椎间孔压缩试验：嘱患者头部微向病侧偏斜，术者将左手掌放于头顶部，右手叩打左手背部，压缩椎间孔变小，则有病的椎间隙神经根受刺激，出现患肢放射性麻木疼痛者为阳性体征。

　　五、压痛点：相当颈椎4-5.5-6或6-7平面，在颈椎棘突病侧旁开一寸，用拇指压迫，显示疼痛并向上肢放射，可协助诊断与定位。

　　六、皮肤麻木区：第5-6颈椎平面神经根受压者较为多见，其皮肤感觉受累区为拇、食二指和前臂桡侧皮肤，如第七颈椎与第一胸椎平面神经根受累者，则显示无名指、小指和前臂尺侧感觉异常，但该平面在神经根受压者较为罕见。

　　七、腱反射：对比两上肢肱二头肌或肱三头肌的腱反射亢进，减弱或者消失，一般地说肱二头肌受第6颈神经支配，肱三头肌受第7颈神经支配，腱反射的异常亦可协助确定受累神经根所在平面。

　　八，拇力测定：长期神经根受压，手部内在肌和前臂肌肉必发现萎缩，此点亦可作为确定长期神经受压的临床依据，检查必须密切注意，必要时可用带尺测量两侧前臂一平面周经，对比粗细。凡肌肉萎缩者握力多减弱或消失。也有神经根受累的早期病例，肌肉尚未发现萎缩，但握力明显减弱。

　　九、交感神经的症象：反射性交感神经的刺激症状，则有瞳孔扩大，心跳过速，血管痉挛，肢体发凉，以至病侧皮温较低，疼痛加重。

　　十、肌肉痉挛：颈椎综合症的患者，有时由于椎间盘突出症或椎体边缘增生的骨质向椎管内突出压迫脊髓，显示腱反射亢进和髋与踝震颤为阳性，如有此种情况不适用于标准推拿。

　　十一、x线、CT报告显示有颈椎病者。

　　诊断意义：

　　根据以上方法、症状、体征和x线、CT结合的方法分析研究，就能准确地诊断颈椎病。但必须注意颈椎病与脊髓神经根瘤(新大郄穴位上必有三级以上压痛)脊髓空洞症、颈椎结核(结核穴必有三次以上压痛)、类风湿性脊柱炎(验血有类风湿因子)，原发或转移性肿瘤(新大郄必有四级以上压痛)、锁骨上窝肿瘤(新大郄必有三级以上压痛)等鉴别。在施行标准推拿前考虑适应症与禁忌症，免至不良后果。