北京安全治疗白癜风医院颈椎病
颈椎病是颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起一系列功能障碍的临床综合征，又称颈椎综合征，是临床上的常见病与多发病。主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或颈椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压而引发。其发病率随年龄增长而升高，一般C4～5、C5～6、C6～7为好发部位。
术前健康教育
1.常规检查告知患者术前所需的检查项目及目的（1）完善X片、CT、MRI等检查，了解病变部位、分型及程度。（2）完善心电图、超声、血液、大小便等常规检查，了解全身各系统情况，以做好充分的术前评估。2.日常生活指导（1）保持病室通风、空气新鲜，有四肢无力、眩晕等症状的患者多卧床休息，预防跌倒，尽量避免颈部旋转活动。（2）注意颈部保暖、防止受凉，佩戴型号合适的颈托或颈围领减轻颈椎压力，以免病情加重。（3）指导患者练习床上使用便器及卧位进餐。3.心理疏导观察患者言语、情绪，评估患者的心理状态，指导患者学会自我放松，保持情绪稳定。4.术前功能锻炼指导（1）气管推移训练：（具体方法见本章第一节）（2）呼吸功能训练：指导患者戒烟、有效咳嗽、咳痰（具体方法见第五章第一节）。（3）卧位训练：①前路手术者：患者仰卧位，两肩胛部垫软枕，使颈部稍后伸，但不要过度，以免加重症状，初始2～3次/天，10～30分钟/次，以后逐渐增加时间，直至每次坚持1～2小时。②后路手术者：患者俯卧床上，胸前、腹部垫软枕，头颈部前倾，双臂自然屈曲或放于身体两侧，小腿下方垫软枕，保持膝关节适当屈曲以缓解肌肉紧张。初始2～3次/天，10～30分钟/次，以后逐渐增加至每次能坚持1～2小时。5.饮食指导：指导患者术前禁烟，进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素食物。术前4～6小时禁饮、8～10小时禁食，以防止在麻醉及手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎或窒息等意外。6.术前准备内容及目的告知（1）术前一天准备：告知患者术前需做药物过敏试验、交叉配血、清洁皮肤、修剪指甲等，以取得配合。（2）手术当日准备：颈椎前路手术需剃除胡须，后路手术剃除头发，再次清洁皮肤，更换清洁病号服，取下活动性假牙及所有饰物，贵重物品交家属保管。备齐所有影像资料，交由病房护士送入手术室备用。
术后健康教育
1.体位指导（1）术后取去枕平卧位，颈后可垫数层卷曲的软毛巾或薄枕，避免颈后悬空，颈部两侧用沙袋固定制动，防止向左右两侧摆动。（2）平卧4～6小时后可每2小时轴线翻身一次，为患者翻身或搬动前，先戴好颈托，保持颈部中立位，避免颈部过伸、过曲或扭转，防止内植物松脱。侧卧位时，枕高以头部压下后与患者拳头的高度相当为宜。（3）术后第一天根据病情可选择半坐卧位或坐位，术后第2～3天可在医务人员指导下下床活动，更换卧位或起床时需先佩戴好颈托，侧身起卧。2.饮食指导术后4小时可少量饮水或果汁，6～8小时嘱适当进食流质低温食物，以减少咽部的水肿与渗血，术后1～2天，进半流质饮食（如面片汤、稀饭），3天后进软食或普食，多进食高蛋白（如瘦肉、鱼、鸡蛋等）食物，适量进食高维生素和粗纤维素食物，少量多餐、多饮水。术后早期避免进食牛奶、豆类、甜食等产气食物，避免腹胀。3.颈部自我观察指导告知患者及家属，术毕切口常规留置引流管，若引流液为鲜红色且量较多，术后感气促、胸闷、呼吸困难、切口处肿胀等情况时，请立即通知医护人员，当引流液24小时小于50ml时医生会考虑拔除引流管。4.指导患者多做深呼吸、有效咳嗽训练。5.管道安全告知手术后留有引流管、深静脉置管及尿管，告知患者及家属在更换体位、大小便、用餐及功能锻炼时避免扭曲、折叠、牵拉管道，防止管道滑脱及逆流，若不慎造成管道滑脱，应立即通知医护人员，以免造成深静脉置管残留、出血、尿道损伤等严重后果。6.心理疏导患者术后疼痛、卧床、活动受限、经济压力等原因易产生焦虑情绪，医护人员多与患者及家属沟通，尽可能满足患者的需求，帮助患者获得家庭与社会的支持，保持心情愉快。7.防跌倒/坠床告知保持病房环境安全，使用床栏保护，患者常用物品放于易取拿处，下床活动时有专人陪护。8.功能锻炼指导（1）手指屈伸练习和双手握力练习。（2）上肢关节活动练习。（3）双足踝泵运动。（4）股四头肌等长收缩训练。（5）下肢关节活动练习：术后指导患者床上行屈髋屈膝、髋外展、直腿抬高等活动，每天2～3次，每次20分钟。（6）一般术后2～3天在医护人员指导下可以下床活动。骨二科f
