正确判断颈椎病,避免走进精神抑郁 [复制链接]

正确判断颈椎病，避免走进精神抑郁

作者：郭德利

美工：小糖稀

又称小腰，人体的十四条经络直接或间接通过颈椎，而颈椎是最容易受外邪侵入在颈椎处留下病灶，其病灶久留酿祸，而颈椎的好坏直接影响到人的大脑。抑郁症患者在颈椎处会留有病灶，使颈椎小关节紊乱，挤压神经供血脊髓通道系统造成脑部器官的细胞萎缩，导致NE和中枢神经中5-HT释放减少，使患者出现抑郁症状。

又称蓝色抑郁症，是一种常见的情绪障碍综合征，以心境低落为主要特征。早在10年前世界卫生组织就预测精神抑郁症将在21世纪成为人类的主要杀手。目前在全世界大约有一亿精神抑郁症患者，他们中大约有10%死于自杀。年世界卫生组织（WHO）测算全球疾病负担、抑郁症负担为例第四，占疾病总负担的4.4%，达万DALYs。估计到年，抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源，达到DALYs，仅在心脏病（万DALYs）之后。而在中国精神障碍和自杀所占总疾病负担的比例位列第一，成为第三个就诊的原因。

研究发现抑郁症患者的卫生支出显著高于没有抑郁症的患者。在我国抑郁症直接经济负担为亿元人民币，间接负担是亿元人民币，总的经济负担为亿元人民币，仅次于美国，。抑郁症对于家庭关系和生活质量也有非常大的负性影响。当一个家庭成员患抑郁症时，整个家庭将会产生一些情感反应，如无名的担忧，对诊断结果的焦虑，对一些致病因素的愤恨，倾向于用病的感觉和症状来鉴别问题，对健康问题更敏感，感觉到经济上有压力，整个家庭的活动常常被病人所操纵。整个家庭就会陷入危机状态，家庭往往会出现严重的功能障碍，这又将影响所有家庭成员的身心健康，从而形成一个恶性循环。

抑郁症中医学对抑郁症的认识较早，虽然未有专著，但对本病的描述散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等疾病中，属于中医学“郁证”范畴。郁证是指情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒易哭，以及咽中如有物梗阻、失眠等为主的一种病症。

内经溯源

《*帝内经》奠定了中医学的理论体系，在情志医学方面也有大量精辟的论述，《*帝内经》在情志医学上的学术贡献主要有六：其一，记载了情志医学的病症名称，如癫狂，癫疾，不眠，无言等；其二，《*帝内经》还首将“郁”的概念引入医学，《素问·六元正纪大论》云：郁极乃发，待时而作“。提出了五运之气太过与不及可导致木郁，火郁，土郁，金郁，水郁的“五郁”概念。其三，阐明了情志失常的病因病机，如《素问·举痛论》：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”；“愁忧者，气闭塞而不行”等，其四，已经注意到躁狂症患者可以在一个时期内有抑郁的表现，这可能是躁狂抑郁双相障碍的最早记载。如《灵枢·癫狂》中有这样的记载：“狂始生，先自悲也”。说明在躁狂症发作之前，有抑郁发作，其五，论述了情志病症的治疗大法，如移精祝由法、情志相胜法、语言开导法等；“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泻之，水郁折之”的治法，其中以“木郁达之”更具临床意义。其六，强调了养生过程中的精神摄养，如《素问·上古天真论》中“恬淡虚无”、“精神内守”，“形与神俱”等。

各家发展

东汉张仲景在《伤寒杂病论》中开创了对情志医学进行辨证论法的先河，如记载了“奔豚气”、“脏躁”、“梅核气”、“百合病”、“惊悸”等情志病症的理法方药。

宋金元时期，医家根据情志疾病的情志不舒，气机郁结不得发越的病理特点，进行综合归纳。陈无泽明确提出了七情致病理论，《三因极一病证方论·七气叙论》云：“夫五脏六腑。阴阳升降，非气不生。神静则宁，情动则乱。故有喜怒忧悲恐惊。”指出七情过度可损伤脏腑，“七者不同，各随本脏所生所伤而为病”。从而喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，悲伤心包，恐伤肾，惊伤胆，导致一系列精神、躯体症状的产生，七情致病理论至今仍被尊为经典，现代医家多以此解释抑郁症的发病和指导辩证论治。

明清以来，情志医学进一步发展，民代虞抟在《医学正传·郁证》中首先提出了“郁证”病名。徐春甫《古今医统大全·郁证门》：郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端”，对其病因病机做了相关论述

学说统一

直到《实用中医内科学》问世，对抑郁症的认识才逐渐统一起来。《实用中医内科学》里将精神疾病归纳分类成“心系病症”，其中“惊悸”“怔忡”“不寐”的描述多是轻度抑郁症、抑郁焦虑神经症等。“气血津液病症”里的“郁证”则是比较明确的抑郁症反映，认为情志内伤为致病原因，是灵机、情志、行为三方面失常所致。

现代研究

现代精神病学认为生物胺去甲肾上腺素（NE）和5—羟色胺（5-HT），是与心境障碍病理生理学密切相关的两种神经递质。抑郁患者突触前α2肾上腺素能受体的激活，导致NE释放的减少。突触前α2肾上腺素能受体亦存在于5-HT能神经元中，并减少5-HT的释放量。

现代病因学研究，抑郁症的发生是中枢神经系统中5-HT释放减少，突触间隙含量下降缺乏所致。5-HT在中枢神经系统末梢及外周合成。外周5-HT主要由肠粘膜上肠嗜铬细胞生成，由血小板回收和携带。外周血液中的5-HT很难进入中枢神经系统，因为不能通过血脑屏障，但脑内5-HT浓度可受血中色氨酸浓度影响，血中色氨酸多，脑中5-HT含量也上升。

大脑供血不足、头痛、头晕、偏头痛、恶心、呕吐、颈项肌僵硬，继而双肩酸痛、肩膀活动受限、手臂麻木、落枕、失眠多梦、记忆力减退等。

导致颈椎病的原因很多，大致可以分为.睡眠不良型、外伤型、劳累型。

1睡眠不良型。形成原因包括：躺着或半躺着看书、看报、看电视，枕头过高或以沙发扶手为枕头，造成颈椎小关节紊乱；长时间半躺造成胸椎小关节紊乱，出现驼背、后背怕冷等现象。

2外伤型。形成原因包括车祸和各种外来力量对颈椎进行的伤害。

3劳累型。形成原因包括常年伏案工作，电脑前工作时间过长，司机的疲劳开车等，均能造成颈椎的颈椎的小关节紊乱。部分颈椎病形成原因可以追溯到胎儿出生的一瞬间。

初期表现为，大脑供血不足、头痛、偏头痛、颈项肌僵硬、颈椎活动受限、双肩酸痛、手臂麻木。后期表现为少眠多梦，甚至出现失眠，大脑出现幻觉等。综合以上两种病的临床对比，我认为，任何两种不同的病种如果出现一个共同点可能是巧合，出现了两个或更多的共同点，就说明有必然联系。在我对颈椎病多年研究期间，发现了一个新的课题——颈椎病和精神抑郁症的密切联系。颈椎病不是精神抑郁症，但精神抑郁症患者必然有严重的颈椎病。

牛某，54岁，女，青岛人。患者自述头晕、头痛、心情烦躁，睡眠严重不足并且伴有自杀倾向。医院X光检查，颈椎没有发现问题。医院诊断为精神抑郁症，在一年的治疗中没有效果。本人接诊时对其颈椎进行检查，发现C3C4C5椎体存在严重的小关节紊乱现象，同时发现其T4T5T6T7T8胸椎出现明显驼背，患者自述后背有怕冷的感觉。经过本人医治4个疗程（十天一个疗程）以后患者所有临床症状完全消失，驼背得到纠正，心情好转。

袁先生，30岁，16岁患病，曾在青岛、济南、北京、医院求医，通过X光检查，一切正常。而诊断结果却五花八门，说法不一，如气管炎、多动症、类似强迫症、精神抑郁症等等。本人09年接诊该名患者，见患者频繁点头，每分钟约有40次之多，且伴有轻声干咳，本人针对症状，进行颈椎治疗10天后，症状完全消失。多国统计数据显示，颈椎病患者占全球总人口的85%，也就是说，大多数人都有不同程度的颈椎病。除了占位型和外伤型头痛，大多数的头痛、偏头痛都与颈椎有密切联系，这些不仅是精神抑郁症的初期症状，更是老年痴呆症的症状之一。

庞某，女，72岁，青岛人。03医院诊断为老年痴呆症。接诊时患者有强烈的头痛，驼背明显（胸椎小关节紊乱）。患者戒备心理很强，不让生人接触自己的颈椎，在其子女的帮助劝说下接受第一次治疗。本人首先对患者的颈项肌进行放松，其后对其胸椎锥体进行复位。第二天，患者自愿接受治疗。在对患者治疗五个月后，老人头痛与驼背明显减轻，痴呆症状基本消失。颈椎病的误诊，对患者本人或是家属都会带来极大的痛苦。在日常生活中，提起精神抑郁症，人们大有谈虎色变之感。不仅给患者罩上了一个巨大的阴影，更耗费了患者家人的大量精力和财力，甚至有人宣称此病有遗传现象，由此引起人们对此病的恐惧，引起一些悲情故事的发生。

佐证1：《羊城晚报》报道，一位王姓女士，因医生把她的颈椎病误诊为精神抑郁医院长达三年之久，后被确诊为颈椎病，经当地中医正骨医治2个月后完全康复。

佐证2：《武汉晚报》报道，一位张姓女士，本人是护士，坚持说自己颈椎有问题，而医生却确诊其为精神抑郁症，医院长达数年，单纯医药费用就有三万元之多，未见效果。后来被确诊为颈椎病，经当地医生医治，病情好转出院。

几个案例及佐证足以说明，颈椎病经常会被误诊为精神抑郁症医治，而结果是非常令人痛心的。西医是依靠X光片、CT和磁共振来鉴定患者椎体是否有问题的，我对这样的诊断方式表示异议。因为X光片、CT和磁共振本身都有不同程度的死角，根本不能以它们为诊断的唯一依据。

据09年10月10日《便民都市报》报道，仅青岛一个市，抑郁症患者就达万之多。这万患者有多少是真正的精神病患者，有待我们做进一步的临床验证。

颈椎又称小腰，承载着人体的十四经络，神经和血管直接或是间接通过颈椎，在对患者进行手术时必须做到慎而又慎，稍有不慎便会造成患者高位截瘫。

而由于作为诊断依据的X光片、CT和磁共振等又有很一定程度上的不准确性。这就使颈椎病治疗中的误诊和高危操作显得极为普遍。

在本人对颈椎病和精神抑郁症进行研究的8年中，见到被误诊的患者是不胜枚举，一个个病案让人心痛不已。不仅是精神伤害，误诊对患者的身体伤害更不能被忽视。服用安律凡、哈雷多、冬眠灵、黛力新、塞利特、盐酸阿米替林等药物，会导致患者脑部神经麻痹，目光呆滞，嗜睡，更会给患者的肾脏带来伤害。加重对患者的二次伤害。

在首先保证患者身体安全的情况下对患者实施医治，用最古老、最安全、最科学、最有效的物理疗法，使患者在最短的时间内摆脱病痛，摆脱药物对他（她）们的伤害。言疾不可医，未得其术也。我呼吁社会各界赶快行动起来，帮助那些被误诊的患者重新回到正常人的轨道上来。治愈一个精神抑郁症患者，就等于拯救了一个家庭。

作者介绍：郭德利中国医疗保健国际交流促进会特色专家委员，凯泰堂郭氏正骨第五代传人，年生人，12岁随长辈学习正骨，16岁临床，年毕业于山东中医药大学，后来跟随骨科世家边喜亮恩师实习临床。在继承并创新了一套郭氏清郁疗法，且发现了抑郁症与颈椎病关系及有效治疗方法。