颈椎病发病的病理基础是颈椎退行性改变，生物力学失衡是颈椎病的主要成因，而颈椎节段性不稳及相关肌群薄弱是导致生物力学失衡的主要原因。因此，生物力学调整与主动运动康复相结合是颈椎病康复治疗防治并重的更合适手段，是颈椎病康复治疗的新理念、新趋势。
北医院的疼痛科引进多种先进的疼痛治疗设备，以微创治疗为特色，结合TMT红外热成像系统、神经刺激仪、内热针、银质针、三氧、激光、射频、低温等离子、椎间盘旋切系统、SDS非手术颈腰椎脊柱减压系统、脊柱脉冲治疗仪、超声波治疗仪、SET悬吊运动系统、椎间孔镜、C型臂X光机等大型医疗设备进行综合治疗，辨证施治、方法独特，中西医结合解决疼痛性疾病。
颈椎病早期炎症明显时，不宜采用力学疗法，以免加重炎症，应选用以消除炎症为主的治疗，如药物治疗、物理因子治疗及中西医结合方法等。炎症减轻后，如症状主要由机械压迫因素引起为主，就应选用能减压的力学调整疗法，如颈椎牵引、颈椎减压治疗。如症状主要由颈椎排列不良所致，就应选用能调整脊椎排列的疗法如手法复位、整脊手法等方法。如因肌肉机能下降所致脊椎不稳，则应使用以主动运动治疗为主的方法。
北医院疼痛科，引进以下新技术及方法，打造脊柱疼痛治疗中心，一站式解决。
非手术脊柱减压系统治神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，患者多由于颈椎椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生，导致椎间孔狭窄和颈神经根受累。颈椎非手术脊柱减压系统（SDS）是一种全新的颈椎牵引装置，比普通牵引治疗神经根型颈椎病具有更好疗效。
普通牵引多属一维牵引，作用力的模式为持续或间歇的线性模式，力的作用点作用于全部颈椎，而很难根据患者体质、病程、突出部位及突出程度来改变牵引距离、牵引角度等参数。
而颈椎非手术脊柱减压系统（SDS），采用高精度减压力反馈系统感受器，其牵引角度的设计可使减压力精确定位到病变椎间盘，符合人体工程学的床体使患者感觉舒适。因此，该系统是在颈部肌肉完全放松的前提下进行持续牵拉，使减压力最大限度地作用于病变椎间隙，从而更有利于受累节段椎间隙的高度增加及突出椎间盘的回纳，同时也为脱水椎间盘组织液回渗创造了有利条件。
因此，与普通牵引相比，SDS颈椎非手术脊柱减压系统具有准确快速定位、提供有效负压、全程舒适、安全高效的特点。
智能脉冲仪整脊技术治颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，患者通常伴有头、肩、颈、臂等部位疼痛及相应压痛点，X线片上无椎间隙狭窄等明显退行性改变，但可以有颈椎生理曲线改变、椎体间不稳及轻度骨质增生等异常表现。智能脉冲仪整脊技术用于颈型颈椎病的治疗已被临床证实安全有效。
智能脉冲仪是为提高整脊调节效率而设计的脉冲式调整仪器，用其整脊可减轻整脊人员的工作负荷，同时提高治疗效果。
智能脉冲仪能够智能感应人体不同部位自动调整所需的振动频率及脉冲次数，并以声音及灯光的方式反馈给操作者，让操作者根据反馈信息调整治疗。推拿手法辅以智能脉冲整脊治疗可调整脊椎、骨关节排列，纠正颈椎退变失稳后椎体位置紊乱，改善颈椎生理结构及生物力学性能，从而促进颈椎动、静态平衡功能恢复，缓解颈部疼痛，改善颈椎活动功能。
主动运动疗法巩固颈椎病远期疗效
颈椎病的治疗可以总结为两大类，一类是病人接受医生所给予的治疗，包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法，统称为被动治疗。另一类则是让患者采用合适的主动运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼，称为主动运动治疗。
主动运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激等，长期坚持主动运动锻炼可到巩固疗效，减少颈椎病复发。
主动运动疗法适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。常用的方式有徒手操、弹性带、棍操、哑铃操等，也有利用机械进行训练。
随着运动治疗的发展，创新性的运动训练方式不断涌现，并显示出其优越性。下面介绍两种新型的运动治疗方法。
⑴Thera-Band渐进抗阻训练
使用Thera-Band弹性训练带进行运动训练是新兴的运动治疗新方法，其核心理念就是渐进式阻力训练，运用不同弹性的塑胶弹性带进行抗阻牵拉和多角度等长抗阻力肌力训练，可以较短时间内提高颈部肌肉及韧带的力量，改善颈椎功能、扩大颈椎活动度。
Thera-Band训练带有7种不同颜色，以区分不同的阻力，患者可根据自身能力对此运动量作适当调整。如果某种颜色弹力带能很轻松地完成计划时，可考虑采用下一级别弹力带训练。
此法简单易学、使用方便、安全性高，软性牵引很好地解决了颈椎两侧的肌肉粘连和颈椎活动度问题，起到仅锻炼肌肉而避免颈椎各关节受到磨损的作用，可作为颈椎病的辅助治疗和维持颈椎健康的预防手段。
⑵悬吊训练法
悬吊训练疗法（slingexercisetherapy，SET）是利用悬吊系统，包括悬吊网架、悬吊绳、悬吊带、弹力支持带等组成的悬吊装置及配件进行运动治疗的方法。
悬吊运动疗法是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。通过特有的悬吊装置，在不稳定的支持面（悬吊带）上，在无痛的前提下进行训练，旨在激活脊柱深层稳定肌，重建正确的肌肉运动控制模式，以增强脊柱稳定性。
其中仰卧位颈椎中立体位动作主要作用于颈部深层稳定系统，偏重于后部深层稳定肌。仰卧位颈部后仰动作则侧重作用于枕后及颈部后伸肌群，这两个动作相结合可以从根本上解决颈椎稳定性差及颈肌不耐疲劳的问题。还可以针对性训练颈部的后伸肌群。
采用悬吊运动疗法配合常规手法治疗康复期颈椎病，它可以在巩固手法治疗效果的同时，增强颈部深层稳定性，提高颈肌肌力、耐力，这对于维持颈椎病的远期治疗效果也将有重要意义。
悬吊训练疗法（SlingExerciseTherapy，SET），也称悬吊疗法，是以神经-肌肉激活技术为基础，以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和主动训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
SET发展历程源于二战康复治疗
自20世纪60年代起，吊带在挪威被用于治疗肩关节和髋关节疾病
90年代初期，挪威康复工作者提出了悬吊训练疗法理念与原则
年正式提出SET概念用于骨骼肌器官的疾病的主动治疗和运动中
自年起，已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练
SET适用范围SET在康复训练中主要应用于运动系统疾病，尤其是颈肩腰背疼痛的治疗，并进一步推广用于脑卒中及其他神经系统疾病的治疗中，以及脑瘫儿童、儿童发展训练等方面。SET目的减轻运动负荷
提供助力
提供不稳定支撑
SET疗效放松肌肉
增加关节活动度
使稳定肌得到锻炼
提高机体平衡功能
提高运动控制能力
生物力学与运动学基础首先回顾几个概念，如下图：
在肌肉的分类中，除去原动机、拮抗剂、协同肌等，还有一些肌肉被称为整体原动肌（整体肌）和局部稳定肌（局部肌）。
整体肌、局部肌及核心稳定
局部肌（globalmuscle）通常位于脊柱深部，起于脊椎，多呈腱膜状，具有单关节或单一节段分布的特点，以慢肌为主，耐力性活动时被激活，局部肌主要有骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等。这些肌群通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力，控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性，对执行正确的功能动作具有非常重要的意义。
整体肌（localmuscle）一般位于脊柱周围的表层，呈梭状，具有双关节或多关节分布，以快肌为主，在爆发性活动时被激活，通过向心收缩控制椎体的运动，如背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌及腰部的腰大肌等。可见，脊柱稳定性的控制是依靠整体肌和局部肌共同作用下来实现的，从而也实现了躯体的核心稳定。例如腰椎的稳定机制，也称为木桶假说，如下图，腰椎的稳定是由腹直肌、腰方肌等整体肌和腹横肌、多裂肌等局部肌以及膈肌、盆地肌共同维持。当维持脊柱的稳定性的局部肌肌力下降时，便会出现腰椎的稳定性下降，导致腰椎间盘突出、腰痛等病症。对此，最有效的康复方法即是锻炼局部肌，也称为核心肌群的锻炼。开链运动与闭链运动
通常生活中的运动不是闭链运动，便是开链运动。
开链运动（OKC）是指肢体远端不固定且不承受身体重量所进行的运动（远端肢体在固定的近端肢体基础上移动）。而闭链运动（CKC）则为肢体远端固定并承受身体重量所进行的运动（近端肢体在固定的远端肢体基础上移动）。前者使得原动肌和协同肌兴奋，但拮抗肌不同时收缩；而后者则使原动肌、协同肌和拮抗肌同时兴奋，具体区别如下图：闭链运动（CKC），使用悬吊系统，通过调节杠杆、改变力矩的方式来逐级增加运动负荷。这可以通过改变吊带相对于身体的位置或改变绳子的长度或移动与悬挂点垂直线相连的身体部位做到。闭链运动对关节的稳定性提出了更高的要求，与其它运动比较，其肌肉更需要协同收缩。联合使用闭链训练和开链训练可获得神经肌肉控制功能的最大恢复。而SET的原则是在做开链运动时，则让闭链运动的面增加不稳定性；做闭链运动时，则让开链运动的面增加不稳定性，从而提高患者的运动控制能力。
弱链诊断
从生物力学的角度看，弱链（weaklink）是指生物力学链上的薄弱环节，肢体的运动可以看作由一个个关节构成的运动链上的传递。在一个动作中，某肌肉（通常是局部稳定肌）和其他肌肉一起工作时，它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用，这样力的传递就会受到干扰，这就是运动过程中的弱链。如果运动链上的各环节或某一环节的内部出现肌力不足、疲劳、损伤等相对薄弱状态时，便会引发运动弱链现象，如下图。弱链可以造成神经-肌肉控制能力的降低，稳定性和肌肉力量下降，从而导致骨骼肌系统的功能下降，及相应的神经、骨骼肌痛。而运动弱链的外在表现形式为动作不对称、代偿性动作、动作不稳定以及局部疼痛。如薄弱的稳定肌将抑制主动肌收缩功能，导致动作不对称，尤其是在本体感受训练以及平衡训练中。进而根据SET概念提出弱链诊断。具体方法如下图，当用闭链运动进行检测时，要求治疗师密切观察，因为机体会尽量让其它肌肉去代偿弱链。不稳定状态—稳定状态
不稳定条件下的力量训练是SET的主要练习方式，这种训练方式更加突出肌肉收缩与放松、身体平衡与不平衡之间的快速转化以及机体内在的用力感觉，这可有效地提高神经对肌肉的控制能力，改善神经肌肉的协调性，提高神经募集肌肉的能力。而在SET中不平稳的平面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器官的最佳诱发。
悬吊治疗技术的放松功能
优势分析：
悬吊能使病人在失重的状态下，依靠悬吊系统完全支撑全部体重，使拮抗肌与主动肌同时放松，最大程度的保证放松效果，因张力高引起的疼痛会快速缓解症状。
山东省物价局
山东省卫生厅
山东省人力资源和社会保障厅
文件
鲁价格二发〔〕9号
部分医疗服务项目价格表
单位：元
序号
项目编码
项目名称
计价
单位
价格
备注
39
LEJZX
悬吊治疗
次
90
含弱链接评估、手法治疗、运动疗法
40
PAAA
经络穴位诊断
次
10
小结根据SET的概念，运动训练应遵循一个渐进式的开链运动及闭链运动阶梯系统。当处于最低水平时，患者一般在吊带的帮助下降低运动等级，如使用弹力绳、滑轮系统来减少重力的影响；当处于渐进式阶梯系统中最高水平时，通常由高力矩的闭链运动完成训练。
SET通过改变悬吊点、运用弹性绳、调整稳定程度、增减悬吊度及改变悬吊肢体躯干位置等技巧，基于肌肉适能训练的方式及原则，可衍伸更多巧妙变化，来协助肢体活动、提升关节稳定性、肌肉适能训练、心肺耐力训练及神经肌肉控制训练等。
感谢台湾神之手康复技术研发中心友情支持！
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